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소장은 꿈틀운동(연동운동), 분절운동, 시계추운동을 통해 미즙의 교반과 대장으로의 추진이 진행된다. 꿈틀운동은 위에서 아래로 파동성운동으로 아래로 미즙을 밀어낸다.

분당 15~18회 정도 발생하며 소장의 통과시간은 3~10시간 정도 소요된다. 분절운동은 분당 12~16회 정도 발생하며 미즙을 창자의 효소액과 혼합시킨다. 돌림근의 수축으로 창자융모는 격렬한 운동을 유발하며 미즙을 휘졌고 흡수를 촉진한다.

시계추운동은 창자의 길이가 단축되며 미즙을 움직여 흡수를 용이하게 한다. 대장은 소장에서 흡수되지 않은 미즙을 받아 수분과 전해질을 흡수한다. 반고형상태의 대변을 위창자관으로부터 배출한다.

길이는 약 1.5m, 지름이 6.5cm, 관모양의 장기이다. 소화기능은 없거나 미약하며 대변의 형성과 저장, 배변의 기능을 수행한다. 막창자(맹장), 잘록창자(결장), 곧창자(직장), 항문관으로 구성된다.

막창자는 끝이 막혀있는 비교적 넓은 주머니 형태의 장기로 돌막창자판막은 대장속의 미즙이 소장속으로 역류되는 것을 방지한다.

막창자의 손가락모양의 돌출된 약 8cm정도의 막창자꼬리(충수)는 감염에 저항할수 있는 풍부한 림프조직이 발달해 있다. 막창자꼬리염(충수염)은 대장에서 발생되는 가장 일반적인 질환으로 백혈구 수치의 상승과 우하복부의 통증, 식욕결핍, 구토증상이 출현하며 더욱 진행되어 막창자꼬리가 파열되며 배막염(복막염)이 초래된다.

막창자 다음으로 잘록창자(결장)는 상행, 횡행, 하행, S상결장 등이 있으며 위장관의 마지막 20cm 부위가 곧창자(직장)이다. 곧창자의 끝부분 약 2~3cm부위가 항문관이다. 항문주위에는 민무늬근육으로 구성된 속항문조임근(내항문괄약근)과 골격근육으로 구성된 바깥항문조임근(외항문괄약근)이 있어 항문의 개폐를 담당한다.

대장은 점막층에 무수히 많은 잔세포가 발달해 있다. 잘록창자띠(결장뉴)를 형성하며 잘록창자팽대(결장팽기)를 형성한다. 배막에 지방조직이 축적되어 늘어져 있는 복막주렁(복막수)을 형성한다. 대장에서 꿈틀운동(연동운동), 팽기교반운동, 집단수축운동의 3가지 운동이 발생한다.

대장을 통과하면서 나트륨, 칼륨 전해질과 1일 동안 약 850ml수분이 점막을 통해 흡수된다. 직장에서의 배변반사는 개인차에 따라 다르다. 치질(치핵)은 변비등과 같은 원인으로 항문주위 정맥얼기에서 정맥류가 발생되는 질환이다. 간은 4엽으로 구성되어 있다. 영양분의 대사와 쓸개즙(담즙)을 생산한다. 배안(복강)의 간, 쓸개, 이자등의 소화부속장기는 음식물의 화학적 분해를 도와준다.

성인에서 약 1.3kg정도로 신체에서 가장 큰 장기이다. 상복부와 우늑골하부에 위치해 있으며 횡격막 바로아래에 위치해 있다. 혈관이 풍부하게 발달하여 적갈색으로 보이고 2종류의 인대에 의해 지지되어 있다.

우엽, 좌엽, 꼬리엽(미상엽), 네모엽(방형엽)으로 구분한다. 내피세포에는 탐식기능이 있는 별큰포식세포(쿠퍼세포)가 산재해 있다. 기능은 혈중 단백질의 합성과 비타민과 당원의 합성, 저장, 유리작용과 노쇠한 적혈구 및 이물질의 탐식작용, 독성물질의 제거 그리고 쓸개즙의 생산기능이 있다.

쓸개즙은 간세포에서 생성되며 쓸개모세관으로 분비되며 이후 쓸개관을 이루고 좌.우간관을 이룬후 간을 빠져나간다. 쓸개는 간의 하부에 부착되어 있으며 쓸개즙의 저장, 농축기능을 하며 주머니 모양의 장기이다.

저장용량이 35~50ml 정도이며 쓸개즙은 쓸개즙염, 빌리루빈, 콜레스테롤, 기타성분으로 황녹색의 액체이다. 쓸개즙은 간에서 지속적으로 생산되며 간관과 온쓸개관(총담관)을 지나 십이지장으로 배출된다.

십이지장에 내용물이 없으면 쓸개즙은 역행하여 쓸개관(담낭관)을 통해 쓸개로 유입, 저장된다. 흔한 질환은 쓸개돌(담석)의 형성으로 인한 쓸개돌증(담석증)이다. 이자는 수많은 소엽으로 구성된 부드러운 장기로 내분비기능과 외분비기능을 동시에 한다.

내분비기능은 이자섬(췌도)에서 인슐린과 글루카곤을 혈중으로 분비하며 혈당을 조절한다. 외분비기능은 소화액인 이자액(췌액)을 이자관(췌관)을 통해 십이지장으로 분비하며 음식물의 소화에 관여한다. 배막뒤장기이며 길이는 12.5cm, 두께는 약 2.5cm로 두부, 체, 미로 구분한다. 이자암(췌장암)은 예후가 매우 불량하며 이유는 부드러운 조직으로 혈관이 풍부하고 외.내분비 동시기능을 하며 외과적 수술후 봉합의 어려움 때문이다.

류재문프로필:서영대학교 겸임교수. 인체해부연수교육개발원장. 미래간호학원장 연구실:062-236-3114 010 -2640-3029