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만성염증은 손상의 원인이 제거되지 않거나 다른 것이 치유과정을 방해할 때 발생한다. 장기간의 염증상태, 자극물에 장기노출이 원인이 되어 만성염증이 유발된다. 위 또는 소장의 만성염증은 궤양의 원인이 될 수 있다.

정상조직의 결손은 정상기관기능의 결손으로 이어지며 허파, 간, 신장과 같은 기관의 만성염증은 사망으로 이어질수도 있다. 염증반응이 너무 오래 지속되거나 심하게 나타나는 경우 약물을 사용하여 화학매개체의 작용을 방해하거나 화학매개체의 합성, 분비를 억제함으로써 증상을 완화시키기도 한다.

예로 항히스타민제 약물은 건초열이 있는 사람에게 방출되는 히스타민의 효과를 억제하며 아스피린은 프로스타글란딘과 같은 물질의 합성을 방해하여 통증을 제거하는 효과적인 항염증 약품이다. 조직재생은 죽은 세포 대신 생존가능한 세포로 대치되는 것으로 재생에 의하거나 섬유화에 의해 조직재생이 일어난다.

재생은 새로운 세포가 파괴된 세포와 같은 종류이며 정상기능이 회복되는 것으로 섬유화 또는 새로운 형태의 조직대체는 흉터가 생기고 일부 조직의 기능상실의 원인이 되기도 한다. 재생은 조직을 완전하게 수리하며 주로 줄기세포에 의해 이루어지며 줄기세포는 자기재생을 하며 평생 분열을 하는 비분화세포이다.

분화된 세포는 죽은 세포와 동일한 세포형태로 재생은 결합조직과 간과 이자와 같은 샘 안의 분화된 세포의 분열을 포함한다. 섬유화는 일부 조직에서 뚜렷한 회복장치로 성숙한 신경세포, 심장근육과 뼈대근육은 분열하지 않는다.

그들은 한정된 손상으로부터 회복할 수 있다. 예로 신경세포의 축삭이 손상시 신경세포는 새로운 축삭이 자라게 할 수 있지만 세포체까지 손상된 경우 신경세포는 죽게 된다. 이런 경우 이 세포들은 보통 결합조직으로 대체된다.

일부 뇌손상에서 화학물질의 일종인 성장인자를 발견, 성장인자는 줄기세포를 유도해서 분열하고 손상된 신경세포를 보다 빨리 회복시킨다. 침범된 세포의 종류와 상처의 심각성 정도에 따라 상처 치유에 영향을 미치고 보통 심한 손상시 재생은 섬유화를 수반할 가능성이 더 커진다.

혈전에는 상처 가장자리를 연결하고 출혈을 멈추는 실모양의 단백질인 섬유소를 포함하고 있다. 혈전의 표면은 건조되어 상처를 밀봉하고 감염을 방지하는 딱지를 형성한다. 염증반응은 상처에서 감염원과 싸우기 위해 활성화되며 회복과정을 도와준다.

혈관이 확장되고 혈관의 투과성 증가로 그곳은 섬유소에 의해 막히고 호중구가 혈액에서 조직으로 들어간다. 상처 가장자리에 있는 상피는 재생이 되고 염증반응이 계속되는 동안 딱지 아래로 이동한다. 이후 상피는 회복되고 상피가 재생된 다음 딱지는 떨어진다.

포식세포의 다른 종류인 큰포식세포는 죽은 호중구, 세포잔해와 분해된 혈전을 제거한다. 상처 가장자리 혈관에서 모세혈관이 뻗어나와 혈관을 재생하고 그 결과가 섬유화이고 섬유화가 진행되는 동안 혈전은 섬세하고 오돌토돌한 결합조직인 육아조직으로 대체된다.

결국 정상 결합조직이 육가조직으로 대체되며 양이 많은 육아조직은 흉터로 남기도 한다. 조직손상의 증가시 더욱 많은 육아조직은 생성되며 상처구축이 형성되며 상처크기는 감소되며 치유는 빠르게 그란 흉터를 흉하게 남긴다.

류재문프로필:중국해부연수팀장 Tel) 010-2640-3029