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◆빗장밑동맥~종아리동맥까지의 혈관분지

팔부위의 동맥은 자신이 지나가는 몸의 부위에 따라 동맥의 이름이 변하며 빗장밑동맥(쇄골하동맥)은 겨드랑부위에서 겨드랑동맥(액와)으로 변하며 위팔동맥(상완)은 겨드랑동맥이 위팔부위에서 연속된 것으로 주로 혈압을 측정하는 부위이다.

위팔동맥은 팔오금위에서 자동맥(척골)과 노동맥(요골)으로 분지하여 아래팔 부위와 손에 혈액을 공급한다. 노동맥은 주로 맥박을 측정하는데 많이 이용된다. 가슴대동맥은 가슴안 장기에 혈액을 공급하는 내장동맥과 가슴벽에 혈액을 공급하는 벽동맥으로 분지한다. 내장동맥은 식도, 기관, 심장막과 허파의 일부에 혈액을 공급하며 벽동맥은 뒤갈비 사이동맥으로 갈비사이근, 등뼈, 척수와 등의 깊은 근육에 혈액을 공급한다. 위 가로막동맥(횡격막동맥)은 가로막(횡격막)에 혈액을 공급하며 빗장밑동맥에서 분지한 속가슴동맥(내흉동맥)은 앞갈비사이동맥(전늑간동맥)으로 분지하며 앞가슴벽에 혈액을 공급한다.

배대동맥과 그 분지는 내장동맥과 벽동맥으로 구별할 수 있으며 내장동맥은 쌍을 이루는 동맥과 홀동맥으로 나눌 수 있다. 3개의 주요 홀동맥은 복강동맥, 위창자간막동맥, 아래창자간막동맥이 그것인데 복강동맥은 위, 이자, 지라, 샘창자의 윗부분과 간에 혈액을 공급하며 위창자간막동맥은 작은창자와 큰창자의 윗부분에 혈액을 공급하고 아래창자간막동맥은 큰창자의 나머지부분에 혈액을 공급한다.

배대동맥에서 분지하는 내장동맥중 쌍을 이루는 동맥으로는 콩팥동맥, 부신동맥, 고환, 난소동맥이 그것이다. 콩팥동맥은 콩팥에 혈액을 공급하며 부신동맥은 부신에 혈액을 공급하며 남성에서는 고환동맥이 고환에, 여성에서 난소동맥은 난소에 혈액을 공급한다.

배대동맥의 벽동맥은 가로막과 배벽에 혈액을 공급하고 아래가로막동맥은 가로막에 혈액을 공급하고 허리동맥은 허리뼈와 등근육에 혈액을 공급하고 정중엉치동맥은 엉치뼈와 꼬리뼈에 혈액을 공급한다. 골반부위의 동맥으로 배대동맥은 L5높이에서 2개의 온엉덩동맥으로 나뉘며 각각의 온엉덩동맥은 다리로 내려가는 바깥엉덩동맥과 골반에 혈액을 공급하는 속엉덩동맥으로 나뉜다.

속엉덩동맥의 내장동맥은 방광, 직장, 자궁과 질에 혈액을 공급하며 벽동맥은 골반의 벽과 바닥쪽에 혈액을 공급하며 또한 허리부위, 볼기부위, 넓적다리 부위의 근육에 혈액을 공급하며 바깥생식기에도 혈액을 공급한다. 다리부위의 동맥으로 골반에 위치한 바깥엉덩동맥은 넓적다리부위에서 넙다리동맥으로 변한 다음 무릎의 뒤쪽인 오금동맥으로 변하며 이는 무릎 바로 아래에서 앞정강동맥과 뒤정강동맥으로 분지하며 종아리 부위와 발에 혈액을 공급하며 앞정강동맥은 발목부위에서 발등동맥으로 변하며 뒤정강동맥은 종아리의 가쪽 부위와 발에 혈액을 공급하는 종아리 동맥으로 변한다.

넓적다리 부위 위쪽와 안쪽에 위치한 넙다리 삼각을 통과하는 구조물은 넙다리 동맥, 정맥, 신경이며 이곳에서 맥박 확인이 가능하며 이곳은 심각한 외상이 잘 생기며 이때 출혈성 손상과 신경손상이 발생할 수 있으며 여러 임상진단에 있어서 넙다리 삼각은 중요한 부위이기도 하다.

류재문프로필: 중국해부연수팀장 Tel.010-2640-3029

◆빗장밑동맥 이하 분지혈관

빗장밑동맥은 겨드랑 부위에서 겨드랑동맥(액와)으로 변하고 위팔동맥(상완)은 겨드랑 동맥이 위팔부위에서 연속된 것으로 주로 혈압측정 부위이다. 위팔동맥은 팔오금위에서 자동맥(척골)과 노동맥(요골)으로 분지하며 아래 팔 부위와 손에 혈액을 공급한다. 가슴대동맥(흉대)은 내장동맥과 벽동맥으로 분지하며 내장동맥은 가슴안 장기에 혈액을 공급하고 벽동맥은 가슴벽에 혈액을 공급한다.

내장동맥은 식도, 기관, 심장막과 허파의 일부에 혈액을 공급하고 주요벽동맥은 후늑간동맥으로 갈비사이근, 등뼈, 척수와 등의 깊은 근육에 혈액을 공급한다. 횡격막동맥은 가로막에 혈액을 공급하며 쇄골하동맥에서 분지한 내흉동맥은 가슴 앞벽을 따라 전늑간동맥으로 분지되어 앞가슴벽에 혈액을 공급한다.

배대동맥의 분지는 내장동맥과 벽동맥으로 분지하며 내장동맥은 쌍을 이루는 동맥이며 벽동맥은 홀동맥으로 복강동맥, 위창자간막동맥, 아래창자간막동맥이 있다. 내장동맥의 홀동맥으로 복강동맥, 위창자간막동맥, 아래창자간막동맥이 있다.

복강동맥은 위, 이자, 지라, 샘창자의 위부분과 간에 혈액을 공급하며 위창자간막동맥은 대부분의 소장과 대장의 윗부분에 혈액을 공급하며 아래창자간막동맥은 대장의 나머지 부분에 혈액을 공급한다. 내장동맥의 쌍을 이루는 동맥은 3개로 콩팥동맥(신)은 콩팥에 혈액을 공급하고 부신동맥은 부신에 혈액을 공급하고 남성은 고환동맥에 여성은 난소동맥에 혈액을 공급한다.

배대동맥의 벽동맥은 가로막과 배벽에 혈액을 공급한다. 아래가로막동맥은 가로막에 혈액을 공급하며 허리동맥은 허리뼈와 등근육에 혈액을 공급하며 정중엉치동맥은 엉치뼈와 꼬리뼈에 혈액을 공급한다. 배대동맥은 L5높이에서 2개의 온엉덩동맥으로 나뉘며 다리로 내려가는 바깥엉덩동맥과 골반에 혈액을 공급하는 속엉덩동맥으로 나뉜다.

속엉덩동맥의 내장동맥은 방광, 직장, 자궁과 질에 혈액을 공급하고 속엉덩동맥의 벽동맥은 골반의 벽과 바닥쪽에 혈액을 공급하다. 그리고 허리부위, 볼기부위, 넓적다리 부위의 근육에 혈액을 공급하고 바깥생식기에도 혈액을 공급한다.

골반에 위치한 바깥엉덩동맥은 넓적다리 부위에서 넙다리동맥(대퇴)으로 변하고 이후 무릎의 뒤쪽인 오금에서 오금동맥으로 변하고 이후에 앞정강동맥과 뒤정강동맥으로 분지하며 종아리 부위와 발에 혈액을 공급한다. 발목부위에서 발등동맥으로 변하고 뒤정강동맥은 종아리의 가쪽부위와 발에 혈액을 공급하는 종아리동맥으로 변한다.

넓적다리부위 위쪽과 안쪽에 위치한 넙다리삼각(대퇴삼각) 부위에는 넙다리 동맥, 넙다리 정맥, 넙다리 신경이 통과하며 넙다리 동맥의 맥박을 이 부위에서 확인할 수 있다. 이 넙다리 삼각부위는 심각한 외상이 잘 생기며 출혈성 손상과 신경손상이 발생할 수 있다. 그 밖에도 여러 임상진단에 있어서 넙다리 삼각은 중요한 접근부위가 된다.

류재문 프로필: 중국해부연수팀장 Tel. 010-2640-3029