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김성윤의 전문의 뼈(관절)이야기(12) 무릎이 아프세요?(3) 걱정하지 마세요! 제가 치료해 드리겠습니다! 슬개골 연골 연화증(Patellar Chondromalasia 2016년 02월 27일 00시 00분 입력
- 무릎 앞쪽에 위치하는 슬개골의 관절연골이 손상되어 관절연골이 물렁물렁해지는 현상(연화증)으로 슬개골의 퇴행성 관절염이 진행되는 시작점이 될 수도 있습니다. 1. 원인 - 슬개골 연골에 무리한 마찰력이나 압박력이 지속되거나 무릎 전방을 다친 경우1. 무릎 근력 약화, 다이어트, 굽이 높거나 무거운 신발을 신는 경우 2. 갑작스런 무리한 운동 등으로 무릎관절에 반복적으로 압력을 가해 발생한 경우 3. 장시간 무릎 관절을 사용하지 않아 주위 근육이 약화된 경우 1. 무릎 근력 약화, 다이어트, 굽이 높거나 무거운 신발을 신는 경우 2. 갑작스런 무리한 운동 등으로 무릎관절에 반복적으로 압력을 가해 발생한 경우 3. 장시간 무릎 관절을 사용하지 않아 주위 근육이 약화된 경우 1. 무릎 근력 약화, 다이어트, 굽이 높거나 무거운 신발을 신는 경우 2. 갑작스런 무리한 운동 등으로 무릎관절에 반복적으로 압력을 가해 발생한 경우 3. 장시간 무릎 관절을 사용하지 않아 주위 근육이 약화된 경우 1. 무릎 근력 약화, 다이어트, 굽이 높거나 무거운 신발을 신는 경우 2. 갑작스런 무리한 운동 등으로 무릎관절에 반복적으로 압력을 가해 발생한 경우 3. 장시간 무릎 관절을 사용하지 않아 주위 근육이 약화된 경우 - 무릎을 무리하게 많이 구부려 슬개골의 관절연골에 과도한 압박력이 장시간 지속될 경우 (양반다리 자세로 무릎을 구부리고 오랫동안 앉아 있을 때, 장시간 쪼그려 앉아 있을 때 등) - 무릎을 무리하게 많이 구부리고 펴는 활동을 장시간 지속하는 경우 (산 오르기, 계단 오르기를 많이 할 때, 실내 자전거나 운동 기구로 무릎을 구부리고 펴는 것을 많이 할 때, 스키나 스노우보드 운동을 너무 오랫동안 할 경우 등) - 무릎 전방에 충격이 가는 자세나 활동을 장시간 지속하는 경우 (산 내려오기, 계단 내려오기를 많이 할 때, 5cm이상의 하이힐을 신고 오래 서 있는 경우 등) - 유전적 요인 (선천적으로 슬개골의 위치가 비정상적으로 바깥으로 기울어져 있거나 빠져 있는 경우 등) - 외상 (무릎 전방이 심하게 다쳐 슬개골 관절 연골에 손상이 발생된 경우) 2. 증상 : 가장 큰 증상은 무릎 앞쪽에 시리거나 에린 느낌 또는 우리한 통증이 느껴진다는 점이다. - 무릎이 쉽게 꺾이는 무력감이 나타나고 무릎을 구부린 상태에서 오래 앉아 있으면 슬개골주변으로 통증이 온다. - 무릎을 쪼그리고 앉거나 양반다리를 할 때, 계단이나 언덕을 오르내릴 때 통증이 오며, 특히 장시간 무릎을 구부리고 있다 일어설 때 무릎 앞쪽이 아파서 무릎을 잘 못 펴고 한동안 무릎을 구부리고 펴야 통증이 다소 완화된다는 것이 특징적이다. 3. 검사 : 많은 정형외과 전문의도 관심이 적어 진찰과 X-ray 검사를 해도 이상이 없다고 진단내리며 본인이 느끼기에도 가끔씩 신경쓰일 정도만 아파서 환자 본인이 아닌 사람이 볼 때는 꾀병을 호소하는 듯하게 보이는 대표적인 질환입니다. 하지만 먼저X-ray검사와 진찰을 먼저 시행해야 하며 통증이 발생된지 오래 되었거나 일상생활이 불편할 정도로 심하게 아플 경우는 MRI검사로 슬개골 관절 연골 상태나 그 외 다른 질환(양성 종양이나 염증 등)이 있나 확인해야 합니다. 경과 4. 치료 : 치료에 있어 가장 중요한 것은 슬개골 관절연골에 안 좋은 자세나 운동을 피하거나 조심해야 한다는 것입니다. 따라서 어떤 자세나 운동이 슬개골 연골에 안 좋은 영향을 주는 지를 잘 이해하는 것이 가장 중요합니다. - 보존적 치료치료는 증상이 비교적 초기라면 약물 및 물리치료로 통증을 개선하며 이와 더불어 체중감량으로 무릎에 가해지는 압력을 줄이고, 넓적다리 근육을 강화시키는 운동도 중요하다. 피해야 되는 자세: 장시간의 양반다리 자세나 무릎을 구부리고 오랫동안 의자에 앉아 있을 때, 쪼그려 앉아 있는 자세 – 이 경우 무릎의 전방 통증이 생길 경우는 바로 무릎을 펴주고 힘을 빼주어야 증상을 악화시키지 않을 수 있습니다. ###5cm이상의 하이힐을 신고 오래 서 있는 경우 – 3-5cm정도의 하이힐이 체중이 무릎 전방으로 쏠리는 현상을 막을 수 있습니다. 피해야 되는 운동: 등산, 계단 오르내리기를 많이 할 때, 실내 자전거나 운동 기구로 무릎을 구부리고 펴는 것을 많이 할 때, 스키나 스노우보드 운동을 너무 오랫동안 하는경우 – 이 경우도 무릎의 전방 통증이 생길 경우는 10-20분 정도 무릎을 펴고 휴식을 취한 후 통증이 줄어든 상태에서 운동을 다시 해야합니다. – 권장되는 운동: 무릎을 펴서하거나 심하게 구부리지 않는 운동, 예) 수영(자유형, 배형), 평형은 좋지 않음, 평지에서 빨리 걷기, 조깅 정도 - 수술적 치료: 보존적 치료에 효과 없을 때 : 이런 방법으로 낫지 않는다면 관절내시경으로 슬개골 관절 면의 병변이 있는 부위를 다듬거나 무릎에 가해지는 압력을 감소시키는 관절내시경 수술이나 인대 이전술, 골 절골술이 필요할 수 있다. 파인뉴스 기자 [email protected]  [ 기사 목록으로 ]  [ 프린트 서비스 ]  [ 메일로 보내기 ] |
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